索賠管理和福利管理，亞馬遜如何應(yīng)對(duì)？
深入索賠管理領(lǐng)域，提高醫(yī)療效率。
只有向雇主提供藥品福利，才能解決他們面臨的醫(yī)療問(wèn)題。
為了提高效率，亞馬遜也可以成為健康福利管理的平臺(tái)——這意味著它需要深入研究索賠管理和賬單領(lǐng)域。
當(dāng)前的系統(tǒng)由多個(gè)環(huán)節(jié)組成，手動(dòng)數(shù)據(jù)錄入/清理以及第三方中間商。這個(gè)過(guò)程也很緩慢——有關(guān)法律已經(jīng)出臺(tái)，以防止索賠和報(bào)銷(xiāo)過(guò)程需要花費(fèi)30-45天以上的時(shí)間。
索賠管理影響整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的支付后端。
像Oscar和Collective Health這樣的新保險(xiǎn)解決方案認(rèn)為索賠流程過(guò)時(shí)且效率低下。因此，許多新興的技術(shù)公司都投入了大量資源，以建立自己的索賠管理系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施，并將其作為一個(gè)起點(diǎn)。
亞馬遜有望為支付人針對(duì)這個(gè)問(wèn)題提供自己的解決方案。雖然已經(jīng)有一些健康管理的明顯用例，但這也是Amazon開(kāi)始承擔(dān)一些索賠管理功能的一種方式，比如在提交時(shí)檢測(cè)出不準(zhǔn)確的地方。
據(jù)說(shuō)，這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)經(jīng)過(guò)了3年多的開(kāi)發(fā)，并且正用于商業(yè)健康計(jì)劃。
提供平臺(tái)與產(chǎn)品，推動(dòng)福利管理市場(chǎng)。
索賠管理軟件可能成為一種“白標(biāo)簽”解決方案，它也為雇主提供了一個(gè)有利的解決福利管理的機(jī)會(huì)。
如果亞馬遜能夠規(guī)范和構(gòu)建索賠的支付和管理后臺(tái)，那么這項(xiàng)技術(shù)就可以推動(dòng)一個(gè)福利市場(chǎng)，藥店、保健公司、PCP等服務(wù)供應(yīng)商可以將索賠過(guò)程外包給亞馬遜。
然后，亞馬遜可以為雇主或小型醫(yī)療計(jì)劃提供一個(gè)平臺(tái)，為其他醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造一個(gè)分銷(xiāo)渠道。這使得市場(chǎng)的雙方都有動(dòng)力與亞馬遜合作，使用其后端服務(wù)和前端平臺(tái)。
亞馬遜還可以向自保雇主提供一種常見(jiàn)產(chǎn)品，通常是與福利經(jīng)理一起購(gòu)買(mǎi)的：止損保險(xiǎn)。這是一種保險(xiǎn)產(chǎn)品，自保雇主用其來(lái)預(yù)防災(zāi)難性的情況。
Berkshire旗下的特殊保險(xiǎn)子公司從2016年開(kāi)始提供這一產(chǎn)品，亞馬遜可以利用這一優(yōu)勢(shì)。這與Collective Health類(lèi)似，后者正與Sun Life Financial合作，提供止損保險(xiǎn)。
針對(duì)不同患者需求，多管齊下促進(jìn)健康管理
為什么選擇醫(yī)療保險(xiǎn)/醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃人群?
在不同設(shè)置中有幾個(gè)患者接觸點(diǎn)（家庭、雜貨店、網(wǎng)絡(luò)等），亞馬遜可以成為醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)人群的生活方式管理者。
美國(guó)有5200萬(wàn)以上的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人，7100萬(wàn)以上的醫(yī)療補(bǔ)助受益人，以及1000萬(wàn)以上的雙重受益者。
在2017年，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的支出超過(guò)了1.3萬(wàn)億美元，其中大部分集中在10%的重病患者身上。許多這類(lèi)患者患有慢性疾病或心理健康問(wèn)題，需要日常生活方式管理。而這類(lèi)群體最有可能發(fā)展為亞馬遜的主要會(huì)員。
亞馬遜在收入水平低于每年6.8萬(wàn)美元的人群中的普及率明顯低于其他收入階層。此外，與Walmart等競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，亞馬遜55歲以上的主要會(huì)員要少得多。
由于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）起草了擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的提案，亞馬遜將在一個(gè)特別好的時(shí)機(jī)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
亞馬遜正在密切關(guān)注初級(jí)保健，并希望將其定義擴(kuò)大到包括交通、飲食、家庭服務(wù)等社會(huì)決定因素。它也計(jì)劃提出新的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，旨在涵蓋針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
亞馬遜可以利用這些不斷變化的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，通過(guò)提供有吸引力的激勵(lì)措施，讓更多的人成為Prime會(huì)員。
據(jù)報(bào)道，亞馬遜在今年年初與美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)（AARP）進(jìn)行了協(xié)商，希望為其會(huì)員找到產(chǎn)品和解決方案。
滿足特殊需求，促進(jìn)生鮮業(yè)務(wù)。
亞馬遜現(xiàn)在向醫(yī)療救助受益人提供優(yōu)惠折扣的會(huì)員資格，盡管它還沒(méi)有擴(kuò)展到Amazon Fresh或Prime Pantry。這在未來(lái)可能會(huì)發(fā)生改變——我們甚至可以在網(wǎng)站上直接使用SNAP（補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)援助）。
亞馬遜在食品和雜貨領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，實(shí)際上可能會(huì)推動(dòng)其凈生鮮業(yè)務(wù)。
提供針對(duì)特定疾病的生鮮商品將帶來(lái)巨大好處，尤其是對(duì)于那些難以獲得新鮮農(nóng)產(chǎn)品的人們。根據(jù)Health Affairs最近的一項(xiàng)研究，為雙重受益者量身定制的膳食可以減少不良事件。亞馬遜如果想要其生鮮服務(wù)脫穎而出，滿足醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)人群的健康需求將是一個(gè)可行的策略。
利用智能家居技術(shù)，推動(dòng)家庭護(hù)理。
亞馬遜也可以對(duì)智能家居采取類(lèi)似的策略，每家科技巨頭都在激烈爭(zhēng)奪智能家居的市場(chǎng)。亞馬遜可能擁有更大的市場(chǎng)份額，但其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手正在迎頭趕上。
亞馬遜可以將其智能家居技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，通過(guò)先機(jī)優(yōu)勢(shì)脫穎而出
亞馬遜推出的Echo是一款帶有視頻功能的聲控?fù)P聲器，非常適合用于監(jiān)控，尤其是在家里。但是為了處理醫(yī)學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)，它必須是符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)的。
按照HIPAA的要求，公司可以向多個(gè)方向發(fā)展。Echo可用于監(jiān)測(cè)依從性，并提醒用藥。亞馬遜還擁有通過(guò)照相機(jī)監(jiān)測(cè)血流和心率的專(zhuān)利，可以將其擴(kuò)展到跌倒或步態(tài)檢測(cè)。
Echo還可以成為遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療公司、教練等的服務(wù)中心，幫助管理醫(yī)療補(bǔ)助/醫(yī)療保險(xiǎn)成員。亞馬遜已經(jīng)在考慮為Alexa的第三方醫(yī)療應(yīng)用開(kāi)發(fā)一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。
它資助了Alexa糖尿病挑戰(zhàn)。Alexa應(yīng)用平臺(tái)擁有來(lái)自Mayo Clinic和Libertana等機(jī)構(gòu)的輕量級(jí)醫(yī)療應(yīng)用程序，可以回答醫(yī)療問(wèn)題、在緊急情況下發(fā)送警報(bào)，并幫助用戶與護(hù)理人員溝通。
亞馬遜可以處理HIPAA合規(guī)和語(yǔ)音技術(shù)的后端流程，同時(shí)通過(guò)Alexa和Echo為企業(yè)提供平臺(tái)和分銷(xiāo)渠道。
建立線下實(shí)體診所。
亞馬遜還可以將醫(yī)療保健引入現(xiàn)實(shí)世界，并建立自己的診所。
該公司最近聘請(qǐng)了Martin Levine，他是西雅圖Iora Health公司的前醫(yī)療總監(jiān)。Iora致力于為醫(yī)療保險(xiǎn)受益人建立診所和提供初級(jí)保健服務(wù)。
對(duì)亞馬遜來(lái)說(shuō)，在Whole Foods設(shè)立診所是一種快捷的方式。在Whole Foods，亞馬遜已經(jīng)擁有了零售業(yè)務(wù)。Whole Foods首席執(zhí)行官John Mackey在接受彭博社采訪時(shí)說(shuō):“第二個(gè)想法更宏偉：建立一家Whole Foods醫(yī)療診所。”
他受到Rosen Care的啟發(fā)。Rosen Care是奧蘭多Rosen Hotels&Resorts的雇主醫(yī)療保健項(xiàng)目，為員工提供醫(yī)療設(shè)施。這家診所有38名醫(yī)護(hù)人員，為5300名員工提供服務(wù)，他們關(guān)注營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。
該公司創(chuàng)始人Harris Rosen表示，公司已將每位員工的醫(yī)療成本降至全國(guó)平均水平的一半左右。
去年夏天，Mackey在拉斯維加斯的一次醫(yī)療會(huì)議上遇到了Rosen，之后又去佛羅里達(dá)參觀了診所。他正在考慮為員工開(kāi)設(shè)Whole Foods診所，甚至之后可能會(huì)擴(kuò)展到顧客。
亞馬遜可以在Whole Foods商店內(nèi)測(cè)試和調(diào)整診所的概念，然后在醫(yī)療保險(xiǎn)/醫(yī)療補(bǔ)助受益人更多的地區(qū)建立其他診所。這與Cityblock Health或Oak Street Health等公司類(lèi)似。
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