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醫(yī)藥分離或使零售藥店獲益 公立醫(yī)院藥占比緩慢下降

鄭州一家醫(yī)院的藥師正在藥房整理藥品 視覺中國圖

鄭州一家醫(yī)院的藥師正在藥房整理藥品 視覺中國圖

  醫(yī)藥分離何時能夠?qū)崿F(xiàn)?

  “中國的藥品銷售要完成八二格局(醫(yī)院銷售占80%,藥店銷售占20%)到二八格局(醫(yī)院銷售占20%,藥店銷售占80%)的完全轉(zhuǎn)變目前看來很難,但是在趨勢上,將醫(yī)院售藥市場改變到50%或許是一個可以達到的臨界點,經(jīng)過兩輪招標周期以及商業(yè)保險的持續(xù)發(fā)展,這一目標存在實現(xiàn)的可能。”在22日舉行的2016西普會上,復(fù)星醫(yī)藥(600196.SH)執(zhí)行董事兼董事長陳啟宇對《第一財經(jīng)日報》記者表示。

  根據(jù)中康資訊CMH的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2015年,全國藥品市場(不含零售藥材)總規(guī)模達13775億人民幣,較2014年增長7.6%,預(yù)計2016年這一市場規(guī)模將達14774億人民幣,基本維持2015年的市場水平。在這萬億市場中,城市等級醫(yī)院(地級以上城市的二、三級醫(yī)院)市場用藥規(guī)模達到7515億元,超過藥品市場總規(guī)模的一半,不過同比僅增長5.8%,在醫(yī)藥分離政策的持續(xù)推進下,增速明顯下滑。

  藥品零差率

  “以前,醫(yī)生在藥品銷售中的位置至關(guān)重要,患者用藥完全依賴醫(yī)生,但是現(xiàn)在消費者也在通過其他渠道來了解藥品,這一格局未來會發(fā)生改變。”陳啟宇表示,在他看來,未來以腫瘤藥為代表的高價值藥物主要市場仍將在醫(yī)院,但是慢病藥物、otc類健康藥物主導(dǎo)權(quán)將逐漸回歸消費者,而以保險公司為代表的藥品支付方將在仿制藥市場上占據(jù)更多的話語權(quán)。

  實際上,自2009年新醫(yī)改政策推出以來,公立醫(yī)院改革、藥價改革、分級診療、醫(yī)藥分離改革就一直成為焦點。在這輪新醫(yī)改中,逐步取消藥品加成政策,醫(yī)院補償由過去的三個渠道改為兩個渠道被寫在了改革路徑中。

  今年4月,《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》提出,到2017年,我國將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,同時將采取多種形式推進醫(yī)藥分開,禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自助選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

  “在政策層面,近兩年比較大的動作就是推進藥品在醫(yī)院的零差率銷售,目前全國有超過一半的公立醫(yī)院已經(jīng)達到了這一目標,在未來一兩年,零差率在全國所有的公立醫(yī)院應(yīng)該可以全覆蓋。”國務(wù)院醫(yī)改專家委員會第一屆委員房志武在接受《第一財經(jīng)日報》專訪時表示,他認為,醫(yī)藥分離政策的推進將使得藥品銷售在醫(yī)院的地位由利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行摹?/p>

  根據(jù)公開資料,在該政策的推行下,近幾年公立醫(yī)院的藥占比已經(jīng)從2010年的47.5%下降至42.4%,呈每年緩慢下降的態(tài)勢。

  值得一提的是,在此前發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見重點工作部分分工方案》中,重點也是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)處方外流,并要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照藥品通用名開具處方,并主動向患者提供處方,保障患者的購藥選擇權(quán)。根據(jù)《第一財經(jīng)日報》了解,截至目前,上海、柳州等地已經(jīng)開始處方外流的試點,政府正在嘗試打通等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、社會藥店、醫(yī)保支付等資源。

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