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集采斷供被山東中止掛網(wǎng)3年,華北制藥信用“崩塌”

  集采斷供打擊力度加大

  “長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)藥品價(jià)格虛高問(wèn)題嚴(yán)重,常用藥價(jià)格高達(dá)國(guó)際主要國(guó)家平均價(jià)格的2~3倍,與此同時(shí),主流醫(yī)藥企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用占銷(xiāo)售收入比重近40%,明顯高于其他消費(fèi)品行業(yè)。開(kāi)展集中帶量采購(gòu)改革的初衷,就是把藥價(jià)虛高的水分?jǐn)D出去,促使藥價(jià)回歸合理水平。”在答記者問(wèn)中,國(guó)家聯(lián)采辦如此回應(yīng)。

  知名醫(yī)藥戰(zhàn)略營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家史立臣向觀(guān)察者網(wǎng)表示,斷供情況實(shí)際上是比較普遍的現(xiàn)象。但是從今年開(kāi)始,各地對(duì)類(lèi)似現(xiàn)象的打擊力度在加大。

  無(wú)獨(dú)有偶,9月18日,根據(jù)河南省公共資源交易中心發(fā)布的公告,百奧藥業(yè)的恩替卡韋片為國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍中選品種,在河南省多次出現(xiàn)配送率低等供應(yīng)問(wèn)題。2121年5月~6月更是出現(xiàn)停產(chǎn)、斷供等問(wèn)題,且均未提前告知集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及采購(gòu)單位,對(duì)患者的臨床治療秩序造成嚴(yán)重影響。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定,百奧藥業(yè)在河南省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”。

  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2020年底發(fā)布的《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》,藥企失信分為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四個(gè)等級(jí)。嚴(yán)重失信會(huì)被限制或中止涉案藥品、耗材的掛網(wǎng)。

  這也意味著,百奧藥業(yè)相關(guān)藥品或?qū)⒃诤幽厦媾R取消掛網(wǎng)等懲罰。

  公開(kāi)資料顯示,當(dāng)前,國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)已開(kāi)展5批,覆蓋218種藥品,前4批157種藥品已經(jīng)落地實(shí)施,涉及696個(gè)產(chǎn)品,平均降價(jià)幅度分別為52%、53%、53%、52%和56%。

  其中,第一批、第二批集采已經(jīng)完整運(yùn)行首年采購(gòu)周期,中選藥品供應(yīng)量均達(dá)到全年約定采購(gòu)量的2倍以上。截至7月底,第三批集采已實(shí)施9個(gè)月,第四批集采已實(shí)施3個(gè)月。

  在史立臣看來(lái),斷供可能有幾個(gè)原因?qū)е碌,一個(gè)原因是原料上漲,“報(bào)價(jià)的時(shí)候可能有一些利潤(rùn),后來(lái)原料上漲等核心問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法供應(yīng)。”此外,疫情、生產(chǎn)線(xiàn)相關(guān)問(wèn)題也導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法生產(chǎn)。這種情況一旦發(fā)生,企業(yè)都得斷供。

  而根據(jù)機(jī)構(gòu)分析,大規(guī)模斷供現(xiàn)象很少,大部分都是階段性斷供。比如,企業(yè)之后在入圍之后會(huì)供應(yīng)幾個(gè)月,然后以各種理由斷供,過(guò)幾個(gè)月再進(jìn)行供應(yīng),這種情況下防止被處罰。

  史立臣坦言,現(xiàn)在國(guó)家的處罰都是針對(duì)某一個(gè)產(chǎn)品或者某一個(gè)區(qū)域,懲罰力度不夠大,“比如,有的企業(yè)會(huì)覺(jué)得,本身我就不想做了,懲罰就懲罰”。同時(shí),也需要給企業(yè)一個(gè)申訴機(jī)制。因?yàn)橛行⿺喙,的確是因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲導(dǎo)致的。“如果是因?yàn)樵纤巸r(jià)格上漲導(dǎo)致的斷供那能否考慮進(jìn)行價(jià)格調(diào)整?因?yàn)槿绻麅r(jià)格不調(diào)整,這種斷供情況還是會(huì)持續(xù)發(fā)生的。”

  另外,現(xiàn)在是一家企業(yè)對(duì)應(yīng)一個(gè)區(qū)域,其他的企業(yè)掛不上網(wǎng),容易發(fā)生斷供,未來(lái)能否變成一個(gè)區(qū)域面對(duì)幾家企業(yè)生產(chǎn),“這家企業(yè)斷供了,也可以從其他企業(yè)進(jìn)行采購(gòu)”。

  來(lái)源:觀(guān)察者網(wǎng) 張玉

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