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除此之外，一部分藥品代理企業(yè)也可能會投入到大型流通企業(yè)的懷抱。北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司總經(jīng)理史立臣就指出：“一些小型商業(yè)企業(yè)會向大型商業(yè)企業(yè)靠攏，身份上作為大型商業(yè)企業(yè)的業(yè)務(wù)部門，成為其銷售團(tuán)隊(duì)。不過，盡管換了一種身份，但是在區(qū)域醫(yī)藥市場上活躍的還是他們。”
難解流通黑洞
有主管官員曾公開表示，數(shù)量多達(dá)上萬家的流通企業(yè)，“減少到3000家比較理想”。但實(shí)際上，這種減少不是短期內(nèi)就能輕松實(shí)現(xiàn)的。
藥品流通行業(yè)集中化將是一個(gè)緩慢過程。前述藥企負(fù)責(zé)人認(rèn)為，一些批發(fā)企業(yè)確實(shí)掌握了渠道和終端資源，生產(chǎn)企業(yè)的新產(chǎn)品想要打開區(qū)域市場局面，就是要依靠它們。也就是說，小企業(yè)還是能憑借其在區(qū)域市場積累的關(guān)系，繼續(xù)活下去。
此外，批發(fā)企業(yè)小散亂、流通環(huán)節(jié)多的根本原因不是稅務(wù)監(jiān)管不力。
在歐美發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院幾乎不銷售藥品，藥品主要從藥店銷售。而在中國，公立醫(yī)院普遍銷售藥品，藥品器械銷售收入在公立醫(yī)院收入中超過5成以上，占比相當(dāng)高，醫(yī)院沒有自斷財(cái)路的積極性。
與此同時(shí)，中國八成以上的藥品是通過公立醫(yī)院銷售出去的，這導(dǎo)致藥品批發(fā)企業(yè)沒有跟醫(yī)院討價(jià)還價(jià)的能力，醫(yī)院動(dòng)輒拖欠藥企貨款數(shù)年以上；患者面對醫(yī)院也沒有太多的選擇權(quán)，不僅大處方橫行，而且越是價(jià)高的藥銷售越好。
種種因素疊加，醫(yī)院和醫(yī)生從藥品銷售中獲益，成為長期的行業(yè)潛規(guī)則。朱恒鵬早就指出，中國的藥品回扣問題不單純是藥品價(jià)格問題，還跟公立醫(yī)院人事、薪酬制度綁定。
前述藥企負(fù)責(zé)人王某也指出，公立醫(yī)院人事薪酬制度不變，醫(yī)生不會真正對自己的診療行為負(fù)責(zé)；加之回扣已經(jīng)成為部分醫(yī)生的剛性需求，短期內(nèi)“戒不掉”。
王某反而擔(dān)憂，一些低價(jià)藥品因?yàn)槎悇?wù)成本和其他成本增加，利潤可能進(jìn)一步壓縮，甚至可能被排擠出市場；這些藥品的療效并不差，甚至可能是臨床價(jià)值比較高的藥品。至于那些本來定價(jià)就高的品種，仍然有一定利潤空間，回扣空間也依然存在。為了提高銷量，部分企業(yè)和銷售人員“戒不掉”帶金銷售的沖動(dòng)。
此外，福建自2012年以來執(zhí)行兩票制，《財(cái)經(jīng)》雜志根據(jù)該省多起醫(yī)藥腐敗案件反映情況來看，流通領(lǐng)域基本犯罪特征與其他地區(qū)并沒有本質(zhì)區(qū)別。盡管只有兩票，部分醫(yī)藥代表或者小型企業(yè)依然以大型流通企業(yè)名義銷售藥品，并從中獲取提成，其實(shí)并沒有消失，依然存在“掛靠”，也可視為一種“代理”。
由于藥品回扣和藥價(jià)虛高的深層機(jī)制存在，中國醫(yī)藥市場銷售“全民代理、萬業(yè)售藥”亂象，短期內(nèi)不會大變。
此外，通過“兩票制”強(qiáng)化稅務(wù)監(jiān)管，有可能迫使部分企業(yè)尋找新的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法。有行業(yè)人士指出，隨著“兩票制”逼近，所謂“合同銷售組織（CSO）”公司開始冒出來；業(yè)界熟知的低底價(jià)高返利的操作方法可能會有變化。這樣一些變化的影響，有待于繼續(xù)觀察。
《財(cái)經(jīng)》記者 曹凱/文 王小/編輯 共2頁 上一頁 [1] [2] 藥品采購兩票制降虛高藥價(jià) 或倒逼招標(biāo)采購改革 國家推行藥品采購 “兩票制” 醫(yī)藥流通行業(yè)迎變革 盤龍藥業(yè)藥品屢登“黑榜” 采購豈能“空手套白狼”？ 廣藥白云山擬出資8億參股云南一心堂 布局藥品零售 326種藥品被重點(diǎn)監(jiān)控 雙鶴白云山等知名藥企上榜 搜索更多: 藥品 |
