2017年6月1日，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)醫(yī)療險(xiǎn)理賠大數(shù)據(jù)智能審核系統(tǒng)成功上線，率先在泰康人壽醫(yī)療險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)流程中運(yùn)行。醫(yī)療險(xiǎn)理賠大數(shù)據(jù)智能審核，在國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)行業(yè)尚屬首創(chuàng)，是泰康在保險(xiǎn)科技提升服務(wù)效率方面的大膽實(shí)踐和重要突破。

　　該智能審核系統(tǒng)由“大數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)”與“自動(dòng)化審核規(guī)則引擎系統(tǒng)”組成，利用海量的數(shù)據(jù)構(gòu)建理賠大數(shù)據(jù)智能評(píng)分模型，從40多個(gè)維度全面評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)客戶的個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，提供更為全面、精準(zhǔn)、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)判斷和控制，并根據(jù)客戶的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，適用不同的理賠通道，引導(dǎo)低風(fēng)險(xiǎn)賠案快速自動(dòng)結(jié)案。

　　經(jīng)測(cè)算，借助大數(shù)據(jù)智能化審核系統(tǒng)，泰康人壽醫(yī)療險(xiǎn)賠案自動(dòng)結(jié)案率將由2016年的54%提升至65%，審核效率優(yōu)化23%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療險(xiǎn)快速賠付，改善客戶體驗(yàn)。

　　醫(yī)療險(xiǎn)智能化理賠審核的應(yīng)用，是實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)智能支持平臺(tái)的第一步，也為泰康保險(xiǎn)集團(tuán)深入推進(jìn)“大健康”戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)全面引領(lǐng)個(gè)人健康險(xiǎn)市場(chǎng)的宏偉目標(biāo)，奠定了堅(jiān)實(shí)的運(yùn)營(yíng)支持基礎(chǔ)。

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