隨著“腹膜外剖宮產(chǎn)”被部分明星和社交平臺(tái)推崇為“無(wú)痛、恢復(fù)快”的“理想分娩方式”,這一技術(shù)引發(fā)了廣泛關(guān)注。然而,這種被貼上“明星同款”標(biāo)簽的手術(shù)是否適合所有產(chǎn)婦?鄭州美中商都婦產(chǎn)醫(yī)院盧愛(ài)妮教授結(jié)合近50年臨床經(jīng)驗(yàn),從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度揭開其背后的真相。

　　一、技術(shù)溯源:百年歷史的“特殊術(shù)式”

　　腹膜外剖宮產(chǎn)誕生于1907年,初衷是避免因抗生素匱乏導(dǎo)致的術(shù)后腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。其核心特點(diǎn)是不切開腹膜,直接在腹膜外分離膀胱與子宮下段,取出胎兒。優(yōu)勢(shì)包括:

　　降低感染風(fēng)險(xiǎn):減少腹腔暴露,尤其適用于存在宮內(nèi)感染或胎膜早破的產(chǎn)婦;

　　術(shù)后恢復(fù)快:腸道功能恢復(fù)早,疼痛輕,炎癥指標(biāo)(如C反應(yīng)蛋白)顯著低于傳統(tǒng)術(shù)式;

　　減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥:如盆腹腔粘連、瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

　　然而,隨著現(xiàn)代麻醉、抗生素和微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)的安全性大幅提升,腹膜外術(shù)式因操作復(fù)雜、學(xué)習(xí)曲線陡峭,逐漸被主流醫(yī)學(xué)界邊緣化。

　　二、“明星效應(yīng)”背后的醫(yī)學(xué)爭(zhēng)議

　　盡管社交平臺(tái)渲染其“無(wú)痛、無(wú)壓肚”等優(yōu)點(diǎn),但盧愛(ài)妮教授指出,盲目跟風(fēng)存在風(fēng)險(xiǎn):

　　技術(shù)局限性:

　　手術(shù)視野受限,難以探查子宮肌瘤、卵巢囊腫等潛在病變;

　　胎兒娩出困難概率高,尤其胎頭深嵌或巨大兒時(shí)需轉(zhuǎn)為腹腔內(nèi)手術(shù);

　　緊急情況下(如胎盤早剝、胎兒窘迫)無(wú)法快速處理。

　　并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

　　術(shù)中易損傷膀胱、輸尿管,術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留或血腫;

　　止血難度大,若產(chǎn)后出血需二次開腹處理。

　　盧教授強(qiáng)調(diào):“術(shù)后疼痛輕更多得益于現(xiàn)代鎮(zhèn)痛技術(shù),而非術(shù)式本身。盲目選擇可能適得其反。”

　　三、誰(shuí)才是真正的適用人群?

　　腹膜外剖宮產(chǎn)并非“萬(wàn)能選項(xiàng)”,其適應(yīng)癥嚴(yán)格限于:

　　感染風(fēng)險(xiǎn)高:如胎膜早破合并潛在宮內(nèi)感染;

　　盆腔嚴(yán)重粘連:傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)進(jìn)腹困難者;

　　特定醫(yī)療需求:如既往多次腹腔手術(shù)史、需降低二次妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　禁忌癥包括:前置胎盤、胎兒窘迫、子宮畸形、需緊急娩出胎兒等情況。

　　四、盧愛(ài)妮教授的“技術(shù)突圍”

　　面對(duì)爭(zhēng)議,盧愛(ài)妮教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新,將腹膜外剖宮產(chǎn)的劣勢(shì)轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢(shì):

　　精準(zhǔn)解剖技術(shù):采用“分層解剖法”,避開膀胱和輸尿管,術(shù)中出血量可控制在50ml以內(nèi),切口僅10cm;

　　個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案:聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯與中醫(yī)貼敷,術(shù)后疼痛評(píng)分≤3分(滿分10分);

　　快速康復(fù)體系:術(shù)后24小時(shí)下床、3天排便,5天傷口愈合達(dá)A級(jí),實(shí)現(xiàn)“接近自然分娩”的恢復(fù)速度。

　　五、理性選擇:以母嬰安全為核心

　　盧教授呼吁產(chǎn)婦避免被“明星同款”誤導(dǎo),應(yīng)基于以下原則決策:

　　全面評(píng)估:結(jié)合胎兒大小、胎位、胎盤狀態(tài)及自身病史;

　　醫(yī)患充分溝通:通過(guò)3D動(dòng)畫演示、案例分享消除焦慮;

　　機(jī)構(gòu)與醫(yī)生資質(zhì):選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì),降低操作風(fēng)險(xiǎn)。

　　結(jié)語(yǔ)

　　腹膜外剖宮產(chǎn)是一把“雙刃劍”,其價(jià)值在于精準(zhǔn)匹配適應(yīng)人群。盧愛(ài)妮教授表示:“醫(yī)學(xué)沒(méi)有‘網(wǎng)紅技術(shù)’,只有最適合的方案。”未來(lái),她計(jì)劃通過(guò)學(xué)術(shù)交流推動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化,讓更多產(chǎn)婦在安全前提下享受技術(shù)創(chuàng)新紅利。