6月2日，一名代購(gòu)者向新京報(bào)記者提供的美國(guó)版（左）和瑞士版（右）馬法蘭針劑實(shí)物照片。
6月2日，代購(gòu)者向記者提供多種馬法蘭針劑的報(bào)價(jià)。
在某腫瘤論壇中，很多人在求購(gòu)抗癌藥馬法蘭。
國(guó)外抗癌藥馬法蘭的“黑市”困境
看到抗癌特效藥有望簡(jiǎn)化審批且零關(guān)稅進(jìn)入市場(chǎng)的消息，章琪夫妻倆又想起了兩年前為了保住兒子眼睛，不得已“舉牌尋藥”的場(chǎng)景：夫妻倆站在濟(jì)南泉城廣場(chǎng)的中心，舉起一塊泡沫板，上面寫著“馬法蘭來救命”，醒目的白底紅字。
當(dāng)時(shí)他們的兒子小澤澤剛一歲，但因患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，右眼腫大面臨摘除。醫(yī)生告訴章琪，馬法蘭這種國(guó)外的抗癌藥療效好，或許能保住孩子的眼球。
然而，馬法蘭并未在內(nèi)地上市，章琪遍尋不得，無奈“出了個(gè)下策”舉牌求助。
新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在腫瘤患者群里，幾乎每天都有人在尋找馬法蘭，但苦于“沒有身份”，這種藥多以隱秘的方式流入內(nèi)地，形成一張地下供需網(wǎng)絡(luò)。
北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任孫媛告訴記者，雖然沒有準(zhǔn)入，但馬法蘭在國(guó)外有十多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)多種實(shí)體瘤的療效都是不可替代的，甚至是必需品。她還提到，不只是馬法蘭，不少國(guó)際公認(rèn)的抗癌藥在內(nèi)地都面臨“有名無分”的尷尬處境。業(yè)內(nèi)人士稱，究其未在中國(guó)內(nèi)地入市的原因，一是審批問題，二是藥企的成本考量。
“救命藥”的上述困境，引起了各界關(guān)注，有關(guān)解困議題也進(jìn)入到民主黨派及政協(xié)委員的提案中。4月12日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅并鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口。相關(guān)部門也出臺(tái)了政策，簡(jiǎn)化進(jìn)口特效藥審批流程，包括馬法蘭在內(nèi)的抗癌藥，或?qū)⒓涌爝M(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)。
尋找“馬法蘭”
章琪第一次聽到“馬法蘭”的時(shí)候，“像抓到了救命稻草”。
那是2016年初冬，1歲的小澤澤確診視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤后不久，一位病友向他推薦了這種藥。那時(shí)候的小澤澤右眼已經(jīng)腫大，失去視力，打算做摘除手術(shù)。
醫(yī)生向章琪表達(dá)了自己的顧慮，馬法蘭可以用，但不保證療效，而且這種藥在內(nèi)地買不到，需要他自行購(gòu)買。
此時(shí)的章琪才知道，馬法蘭并未在內(nèi)地上市。而根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，未取得批準(zhǔn)文號(hào)的，按假藥論處。
馬法蘭，又名愛克蘭，美法侖等，最早由藥劑集團(tuán)葛蘭素史克公司生產(chǎn)。它的產(chǎn)品說明中提到，該藥可用于多種腫瘤，在單一化療及聯(lián)合化療中，為多發(fā)性骨髓瘤的首選藥。對(duì)精原細(xì)胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺癌有效。動(dòng)脈灌注治療肢體惡性腫瘤有較好療效。
“我不想兒子摘掉眼球，只能賭一把。”此后，章琪到處打聽買藥，苦尋無果。情急之下，他和妻子決定上街尋藥，舉了塊招牌，站到了濟(jì)南最熱鬧的廣場(chǎng)上。
史華3歲的兒子患神經(jīng)母細(xì)胞瘤，做移植手術(shù)前，醫(yī)生也給出自行采購(gòu)馬法蘭的建議。在此之前，史華對(duì)馬法蘭一無所知，他開始在網(wǎng)上搜集資料，“代購(gòu)我不放心，怕買到假藥，孩子跟著受罪。”而去香港買，又會(huì)多花不少錢。
一番考量后，史華帶著籌來的兩萬塊錢，抱上兒子，去了香港。飛機(jī)、大巴、地鐵，一家三口一路匆忙。兩天后，他花了7000元左右，從香港一家醫(yī)院買回兩支馬法蘭針劑。
章琪在舉牌求藥后，結(jié)識(shí)了代購(gòu)馬法蘭的人，迅速?zèng)Q定讓對(duì)方幫忙購(gòu)買。面對(duì)5800元一支的高價(jià)，章琪只能“先買一支試試”。
“沒名分”的首選藥
章琪代購(gòu)的第一支馬法蘭起了作用，之后，他又相繼代購(gòu)了3支。
史華將兩支馬法蘭帶回后，趕忙塞進(jìn)了自家冰箱，直到移植手術(shù)開始前，他才塞到醫(yī)生的手里，甚至都沒仔細(xì)看過馬法蘭針劑的樣子，“那是救命藥，不敢亂動(dòng)”。
手術(shù)很成功，兒子的病情趨于穩(wěn)定。但想起香港買藥的經(jīng)歷，史華還是忍不住感慨，“怎么買個(gè)藥就那么難”。
他不知道，馬法蘭早在12年前就曾進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)。1996年，葛蘭素史克的馬法蘭獲批進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)，當(dāng)時(shí)有關(guān)部門的定價(jià)是，2mg每片，25片一瓶的馬法蘭在中國(guó)內(nèi)地的售價(jià)不能超過70元。而據(jù)媒體報(bào)道稱，這個(gè)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于馬法蘭在美國(guó)等多個(gè)國(guó)家上百美元的定價(jià)，馬法蘭也成為了當(dāng)時(shí)中國(guó)內(nèi)地最便宜的抗癌藥之一。幾年后，葛蘭素史克將馬法蘭賣給另一家藥企，馬法蘭便沒有再申請(qǐng)進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)。
然而，這種在內(nèi)地“消失”多年的藥，在多個(gè)國(guó)家仍被使用。有十幾年兒童腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)的北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任孫媛表示，未在內(nèi)地上市，并不意味著馬法蘭療效有問題，相反，它對(duì)多個(gè)實(shí)體瘤治療都有著很好的臨床效果。
醫(yī)藥戰(zhàn)略規(guī)劃專家史立臣也提到，馬法蘭對(duì)部分腫瘤有一定的效果，但并非人人適用，醫(yī)生會(huì)綜合實(shí)際病情和病人體質(zhì)等因素來決定是否使用含馬法蘭的方案。
事實(shí)上，馬法蘭并未因退市而在內(nèi)地“消失”，不少腫瘤醫(yī)院醫(yī)生仍會(huì)根據(jù)病情，使用馬法蘭的治療方案，以達(dá)到最佳治療效果，病患家屬也會(huì)主動(dòng)選擇去國(guó)外或中國(guó)香港購(gòu)買使用。
對(duì)此，孫媛表示，外購(gòu)進(jìn)口藥行為違規(guī)，除了買藥的家屬，用藥的醫(yī)生也在承擔(dān)著風(fēng)險(xiǎn)。“一方面，醫(yī)生出于本職，也想給患者用最好的藥治好病人；而另一方面，醫(yī)生使用未入市的藥也是違規(guī)行為，而且還得承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)”。
隱秘“藥市”
多年以來，在多種腫瘤患者群體中，馬法蘭幾乎成了一種口耳相傳的“秘笈”。然而，苦于沒有正規(guī)購(gòu)買渠道，這些人跟章琪、史華等人一樣，只有兩條路可走：要么自己出境購(gòu)買，要么尋求代購(gòu)。一個(gè)馬法蘭的隱秘“藥市”由此而生。
劉濤早在2012年就接觸過藥販子，那年，他做多發(fā)性骨髓瘤移植手術(shù)前，用了馬法蘭。
劉濤回憶，當(dāng)時(shí)私買馬法蘭還比較容易，甚至有醫(yī)生會(huì)幫忙介紹藥販子。“我找了一個(gè)藥販子，買了幾支針劑，當(dāng)天下午就送到了。”劉濤說，那時(shí)候的藥販子還會(huì)囤貨，要價(jià)也便宜，“瑞士版的才1500元一支，現(xiàn)在已經(jīng)要2500元左右了。”
6年來，她見證了馬法蘭藥市的變化，價(jià)格在飛漲，購(gòu)買渠道也從此前的線下發(fā)展到了網(wǎng)絡(luò)。
記者搜索發(fā)現(xiàn)，無論是QQ群、微信群，還是病友論壇，都有大量因“馬法蘭”而聚集的人。其中有“尋藥”的，也有“賣藥”的。
通過QQ群搜索馬法蘭，會(huì)彈出“馬法蘭代購(gòu)”、“馬法蘭現(xiàn)貨”等交流群。而百度貼吧的“馬法蘭吧”有著3000多條帖子，幾乎每天都有人發(fā)帖買藥或賣藥。
此外記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些病友論壇里，這類交流顯得更為集中。在一個(gè)淋巴瘤論壇中，記者搜索發(fā)現(xiàn)有數(shù)十條新近發(fā)帖，每一條帖子都有大量評(píng)論，交流者都是腫瘤患者或家屬。記者注意到，在一條“哪有馬法蘭”的求助帖下面，有人留言稱“家人沒用完可轉(zhuǎn)讓”，也有人給出代購(gòu)者的聯(lián)系方式，甚至有人給出某地一家正規(guī)藥房的電話，稱該店可購(gòu)買馬法蘭。
記者隨后聯(lián)系了上述藥店，對(duì)方表示有多個(gè)版本馬法蘭，“我們都是香港拿貨的，正規(guī)藥，價(jià)格也比較低。”對(duì)方稱異地購(gòu)買只能發(fā)快遞，當(dāng)記者質(zhì)疑“天氣熱會(huì)不會(huì)影響藥效”時(shí)，對(duì)方表示，會(huì)往快遞里放冰塊來冷藏。
記者通過論壇留言聯(lián)系了另外一位“代購(gòu)者”，對(duì)方則毫不避諱地表示，自己屬于廣東一家醫(yī)藥公司，藥品質(zhì)量有保證。“我們公司做了3年了，從香港醫(yī)院拿藥，然后從廣東用快遞發(fā)貨到各地。”他能隨口報(bào)出各個(gè)版本馬法蘭的價(jià)格，并直言“上周北京這邊還要了7支，用于骨髓移植，我們公司一個(gè)月賣七八百支（馬法蘭）。”
按其3000元/支馬法蘭的報(bào)價(jià)，這名“代購(gòu)者”所在的公司一個(gè)月馬法蘭的銷售額就超過200萬元。
一位熟悉內(nèi)情的人告訴記者，不少人看中代購(gòu)抗癌藥有利可圖紛紛加入，“我曾見過一個(gè)送藥的小哥，在幾年時(shí)間內(nèi)，在香港注冊(cè)公司了。”
對(duì)這種代購(gòu)行為，孫媛等醫(yī)生表示擔(dān)憂，馬法蘭等抗癌藥對(duì)運(yùn)輸條件有一定要求，一般需要低溫保存，否則會(huì)影響療效甚至失效，“普通的快遞運(yùn)輸有很大風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也沒法進(jìn)行藥效檢測(cè)”。
交流“代購(gòu)”的另一個(gè)陣地，就是微信群。腫瘤患者會(huì)組建微信群，在群里交流病情，不可避免，馬法蘭成為常談話題。
多名腫瘤患者向記者透露，微信群里大多數(shù)病友都使用過馬法蘭，購(gòu)買渠道就掌握在微信群里的幾個(gè)人甚至一個(gè)人手中。一名患者表示，較早用藥的病友會(huì)把渠道分享給其他人，慢慢地群成員就會(huì)越來越多，這個(gè)渠道也就越被認(rèn)可。
劉濤是那些掌握購(gòu)買渠道的人之一。
用藥移植五年后，他恢復(fù)良好，開始正常的工作生活。他告訴記者，康復(fù)期間，經(jīng)常有病友找到他咨詢買馬法蘭的事情，出于好心，他就將自己的渠道推薦給別人。時(shí)間久了，找來的病友越來越多，他就組建了一個(gè)微信群，如今成員已有幾百人。
他坦言，自己推薦并非為了掙錢，只是想給病友介紹一個(gè)安全的渠道，以免被藥販子欺騙或者買到假藥。劉濤也不會(huì)向供貨人收取好處費(fèi)，“但對(duì)方會(huì)主動(dòng)給我發(fā)個(gè)紅包表示感謝。”
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