4 韓國進(jìn)口肉毒素“粉毒綠毒”國內(nèi)沒批號(hào)
劉迪表示，常見的如隆下巴、打瘦臉針、處女膜修補(bǔ)術(shù)、腋臭手術(shù)、自體脂肪注射、植發(fā)等輕量級(jí)的“微整形”醫(yī)美項(xiàng)目，都需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進(jìn)行手術(shù)和注射，其中機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都要具備相關(guān)證書，同時(shí)醫(yī)生只能在合規(guī)的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行項(xiàng)目操作。
接受新京報(bào)的記者采訪時(shí)，北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦剛做完一臺(tái)鼻修復(fù)手術(shù)。“病人小Q曾經(jīng)在某機(jī)構(gòu)做過注射隆鼻，我們問她用的什么藥品，她自己都說不清。”效果就更不盡如人意了，現(xiàn)在，小Q找到靳琦做修復(fù)。
在手術(shù)過程中，靳琦和同事打開鼻腔發(fā)現(xiàn)，“里面全是碎骨頭渣子”。靳琦和同事花了整整兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，把小Q鼻腔中的“雜物”剔除干凈，這才開始手術(shù)。
“隆鼻的非法注射物如：奧美定、骨粉、生長因子等，這些注射材料可能導(dǎo)致流動(dòng)移位，皮膚化膿、感染、侵蝕組織等，這些就是注射美容并發(fā)癥，甚至不排除發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。”北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師陳曉芳告訴新京報(bào)的記者。
能取出來的情況還算好，有些假藥足以致命。以“瘦臉針”需要的肉毒素為例，目前我國僅批準(zhǔn)上市兩種注射用A型肉毒毒素，分別為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的國產(chǎn)產(chǎn)品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生產(chǎn)的進(jìn)口產(chǎn)品保妥適（BOTOX）。
指定的經(jīng)銷商也只有幾十家，醫(yī)院對藥品有著嚴(yán)格的控制，不合規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)幾乎不可能通過正規(guī)渠道獲得這兩種藥品。“市面上特別火的什么粉毒綠毒，這種肉毒素，說是韓國進(jìn)口的，但其實(shí)國內(nèi)沒有批號(hào)，也不知道到底是哪兒來的。”靳琦說。
既然效果不能保證，危險(xiǎn)足以致命，為什么還有那么多人心甘情愿地去黑診所打假藥呢？“便宜吧。”靳琦想了想。
在靳琦看來，求美者冒著生命危險(xiǎn)去黑診所求醫(yī)，“這就像生病去找蒙古大夫一樣可笑！”
5 玻尿酸1支幾百元“成本都不夠”
“打價(jià)格戰(zhàn)”在美容院的超范圍經(jīng)營中普遍存在。以玻尿酸為例，三甲醫(yī)院的普遍收費(fèi)在5000元/支左右。“很多機(jī)構(gòu)打出的驚爆價(jià)低至幾百元，這可能連藥品的成本都不夠。”靳琦稱。
“美容院降低成本最常見的方法是把玻尿酸換成水，短時(shí)間內(nèi)都可以起到讓注射部位飽滿的作用。”劉迪表示，效果很快會(huì)消失，患者找回來，“總之就是你自己吸收了，不是藥的問題。”想要效果，可以再打一針。
醫(yī)美行業(yè)藥品利潤極高，其耗材生產(chǎn)成本較低，銷售價(jià)格高。愛美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司的招股說明書中顯示，公司三年來的綜合毛利率高達(dá)93.73%、91.31%和87.19%，其中，2016年寶尼達(dá)產(chǎn)品毛利率達(dá)到98.23%，而且連續(xù)三年都在96%以上。
公開資料顯示，2016年愛美客主營的一款名為 “寶尼達(dá)”的玻尿酸產(chǎn)品銷售單價(jià)為2530.37元。而生產(chǎn)玻尿酸的主要原材料，透明質(zhì)酸鈉、預(yù)灌封注射器、一次性無菌注射針頭的采購價(jià)格僅為159.82（元/克）、8.8（元/支）和4.76（元/個(gè)）。
正規(guī)上市公司的毛利都能達(dá)到如此，市場上大量的“三無”產(chǎn)品的利潤恐怕只高不低。“櫥窗里擺幾支進(jìn)口肉毒素，注射時(shí)換成假藥的，更是司空見慣，換成國產(chǎn)便宜貨的，還算是有良心的。黑工作室小美容院之類的地方，百分之九十九是假冒偽劣！”聯(lián)合麗格集團(tuán)董事長李濱曾在一次演講中表示。
“在醫(yī)美江湖的許多老板眼里，醫(yī)生的技術(shù)不值錢，因?yàn)榧夹g(shù)可以包裝，你值多少錢，要看我能賣多少。”李濱說。
業(yè)內(nèi)人士稱，這個(gè)行業(yè)，如果決心賺黑錢，教育門檻和成本都低得驚人。
行業(yè)迅速火爆，利潤奇高，投機(jī)者大量涌入。唯利是圖的黑心商人以逐利為本，再加上整形手術(shù)仍存在私密性需求，難監(jiān)管，越來越多的逐利者涌入，行業(yè)的水越來越渾。
6 醫(yī)美行業(yè)急需“大數(shù)據(jù)”參與監(jiān)管
在醫(yī)美領(lǐng)域的這5年，劉迪看到了行業(yè)正生長，也苦惱于黑診所對市場的腐蝕，“關(guān)注10個(gè)合規(guī)醫(yī)生，就進(jìn)入了10個(gè)呼吁治理黑診所的朋友圈，普通診所利潤率5%-10%，黑診所利潤率可能高達(dá)70%-80%。”
據(jù)多名業(yè)內(nèi)人士介紹，黑診所一般會(huì)設(shè)在會(huì)所、美容院、工作室甚至美容美發(fā)店。這些地點(diǎn)本來就很隱蔽，而酒店游醫(yī)這種“打一槍換一個(gè)地方”更加劇了監(jiān)管層面的困難。“真正不正規(guī)的機(jī)構(gòu)，很少被查到。”
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮，日常工作的大部分時(shí)間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。“正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在背行業(yè)中非法機(jī)構(gòu)的黑鍋。”
“常見的并發(fā)癥，在三級(jí)甲等醫(yī)院和民營醫(yī)院出現(xiàn)幾率還是比較少的。”陳敏亮表示。以吸脂手術(shù)為例，一個(gè)受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生一般可以避免手術(shù)的常見并發(fā)癥。“在正規(guī)的整形醫(yī)院，我們在術(shù)前都會(huì)對患者進(jìn)行常規(guī)的必要的術(shù)前檢查。術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等，術(shù)中要有良好的搶救條件，這是正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)提供的最基本的保障。”陳曉芳表示。
而安全之外，陳曉芳表示，“國內(nèi)專業(yè)的整形外科�？漆t(yī)院和公立醫(yī)院的整形外科技術(shù)水平都很高，某些科目的臨床經(jīng)驗(yàn)可能更豐富。”但行業(yè)信息的不透明嚴(yán)重阻礙了其健康發(fā)展，國內(nèi)高水平的整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多沒有被老百姓了解和信任。
曾經(jīng)，機(jī)構(gòu)只能遵循競價(jià)排名，而搜索引擎無法形成閉環(huán)，因其缺少交易數(shù)據(jù)，因此無法形成真正來自用戶口碑的評價(jià)體系。“社交媒體雖沉淀了很多用戶評價(jià)，但沒有專業(yè)的人將其梳理、匯總，且標(biāo)準(zhǔn)不一。”劉迪表示。
傳統(tǒng)醫(yī)療平臺(tái)并不專業(yè)聚焦于醫(yī)美，整形醫(yī)院管理系統(tǒng)則不能覆蓋所有的醫(yī)美機(jī)構(gòu)。近年來，以更美等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)崛起，因其沉淀了大量用戶交易數(shù)據(jù)及真實(shí)評價(jià)，成為輸出中國醫(yī)美質(zhì)量評價(jià)體系的基礎(chǔ)。
以更美為例，平臺(tái)上會(huì)對上線的醫(yī)美機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行全面質(zhì)量審查，積累行業(yè)資質(zhì)的相關(guān)數(shù)據(jù)。自然沉淀的用戶反饋、購買量及關(guān)注度等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新。再根據(jù)對機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽檢和回訪的情況，不斷調(diào)整數(shù)據(jù)庫，展示情況也會(huì)隨數(shù)據(jù)庫更新而變化。劉迪表示，醫(yī)生能力象限的維度就是中國醫(yī)美質(zhì)量評價(jià)體系的前身。
“這是個(gè)畸形了20多年的行業(yè)。”劉迪稱，要改變，不是一朝一夕的。隨著行業(yè)數(shù)據(jù)不斷積累，醫(yī)生安全信用分級(jí)越完善，求美者的評判依據(jù)更加精準(zhǔn)。
加大監(jiān)管力度和完善評價(jià)體系終歸是外部手段，從根源上杜絕黑診所，就需要消滅需求。這個(gè)行業(yè)的有識(shí)之士們正在站出來，他們正在通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)、視頻科普節(jié)目、問答社區(qū)等與求美者溝通，承擔(dān)起很大一部分市場教育工作。
“我相信，靠行業(yè)的信息不對稱賺錢將越來越難。”劉迪稱。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時(shí)間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在背行業(yè)中非法機(jī)構(gòu)的黑鍋。
——解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮
來源：新京報(bào) 記者 馬芊
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