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工人上班時滑倒在地，先后兩次就醫(yī)，第一次的費用報銷后，治療6顆牙齒花費的近1.6萬元卻遲遲無法報銷。超市負責人承認系工傷，但報銷第二次費用需通過司法鑒定進一步確認。
受傷后第一次費用已報銷
高女士去年從榆林來西安打工，在永輝超市曲江池東路店負責生鮮區(qū)稱重，每月2000元左右。
去年5月的一天，因為上班區(qū)域挨著水產(chǎn)區(qū)，地上殘留有一些冰碴和水漬，高女士滑倒在地，“摔得比較重，我感覺根本站不起來。”高女士說，“當時面朝下摔的，嘴上沒有任何知覺，是麻木的。當天做了CT什么的，好像牙科不上班，就沒做檢查。”高女士自己承擔了200元左右的檢查費，后續(xù)費用由陪同的超市工作人員支付，“領導給我準了一天病假，讓我第二天再去醫(yī)院。”
高女士說，第二天她去了另一家醫(yī)院，“醫(yī)生說牙齒受損的病癥比較復雜，建議先用藥觀察。”隨后高女士回去工作，第一次檢查費用在單位報銷了，“我也把要檢查牙齒的情況說了，單位說最好是一次性報銷，最遲7月底將單據(jù)交上來”。
后來高女士感覺牙痛難忍，醫(yī)生告訴她因為上排牙齒有兩顆根部斷裂，腫脹化膿，需要對上排6顆牙齒進行修復。“因為當時超市說可以一次性治療完后再報銷，所以我借錢看的病，想著看完會報銷。”高女士說，將病歷和繳費單據(jù)原件交給單位后，這筆近1.6萬元的費用卻至今沒有報銷。
需證實第二次治療與工傷有關
20日上午，在高女士的住處，華商報記者看到了治療6顆牙齒的病歷和繳費單據(jù)復印件，顯示共花費15860元。高女士說，“我?guī)状稳枺卸颊f是已經(jīng)匯報總部正在審核。但是后來又說需要做司法鑒定證明是工傷造成的，然后才能報銷。”高女士說，其間她多次想要回病歷和單據(jù)原件，但超市始終說需要等待。
隨后，記者來到永輝超市曲江池東路店，郭姓行政經(jīng)理稱負責人不在，無法回復。而記者從永輝超市官網(wǎng)注意到，西安的永輝超市歸屬重慶大區(qū)管理。記者聯(lián)系到在重慶出差的葛姓店長，他稱自己剛好在超市上級單位，也專門詢問了高女士醫(yī)療費用一事。
“我們承認高女士是工傷，因為工傷賠償是由第三方保險公司承擔的，第一次500多塊錢費用已報銷，現(xiàn)在需要證明第二次治療也是因為工傷，需要做一個司法鑒定，然后就可報銷。”葛店長稱，這是經(jīng)過公司和第三方保險公司協(xié)商之后的結果，超市沒有辦法。葛店長說，之所以第一次順利報銷了治療費用，是因為審核后認可了因工傷造成的傷害。而兩次治療間隔了很長一段時間，因此需要高女士證實第二次治療與工傷有關聯(lián)。
工傷須由勞動保障部門認定
對于此說法，華商報記者咨詢了律師。律師稱高女士兩次治療過程有間隔，因此第三方保險公司要求證明是屬于同一次工傷造成的，這符合相關程序。而華商報記者隨后咨詢了西安一家保險公司，工作人員稱因為高女士兩次治療之間有間隔，因此需要她提供證據(jù)證實兩次治療的關聯(lián)性，但這類證明材料是否確定為司法鑒定，工作人員表示需根據(jù)公司規(guī)定而區(qū)分。
而據(jù)華商報記者了解，工傷認定一般由勞動行政部門確認，在工作期間造成的傷害發(fā)生之后的30日內(nèi)，應該由用人單位向勞動行政部門提出申請，而如果用人單位未提出申請，可由當事人或其親屬等在傷害發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動行政部門提出申請。而由此產(chǎn)生的符合《工傷保險條例》中規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。
對于為何要求進行司法鑒定，葛店長稱這只是與第三方公司協(xié)商之后的結果。對于高女士的個人情況，葛店長表示需要與高女士單獨協(xié)商由其墊付司法鑒定費用的問題。
華商報記者從律師處得知，在進行司法鑒定之前，需要高女士和用人單位都認可并同意由某一司法鑒定機構進行司法鑒定，否則有可能因為司法鑒定結果出現(xiàn)糾紛。
昨日，高女士表示，她已拿到第二次修復牙齒時的病歷及單據(jù)原件。而她咨詢勞動保障部門，被告知她受傷一事必須由勞動保障部門來認定是否工傷，其所在單位或第三方并無認定資質(zhì)。同時，高女士也前往超市認可的一家司法鑒定機構詢問，被告知已經(jīng)放假暫不受理。（華商報 作者：李小博 李藝）
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