擴(kuò)大兒童接種范圍，給家人更有力的保護(hù)。
星苗寶寶先來(lái)為大家梳理下時(shí)間線：
2022 年 4 月 28 日，mRNA 疫苗 BNT162b2 的青少年及兒童疫苗通過(guò)緊急授權(quán)。
2022 年 4 月 29 日，臺(tái)灣疫情指揮中心指揮官陳時(shí)中宣布，已和相關(guān)企業(yè)簽約，計(jì)劃采購(gòu)成人和兒童劑型的新冠疫苗。
2022 年 5 月 5 日，臺(tái)灣地區(qū)表示預(yù)計(jì) 185.7 萬(wàn)劑 mRNA 疫苗 BNT162b2 成人疫苗通過(guò)專機(jī)運(yùn)送，可供 12 至 18 歲青少年接種追加劑，教育部將啟動(dòng)家長(zhǎng)的疫苗接種意愿調(diào)查，預(yù)計(jì) 5 月下旬可以進(jìn)行校園接種[10]。
2022 年 5 月 16 日，有 77.76 萬(wàn)劑兒童劑型疫苗送達(dá)桃園國(guó)際機(jī)場(chǎng)，可供 5-11 歲兒童接種基礎(chǔ)劑，待相關(guān)程序完成后，也將啟動(dòng)家長(zhǎng)的疫苗接種意愿調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)們更希望讓孩子接種已知副作用較小的 mRNA 疫苗 BNT162b2 兒童疫苗。
臺(tái)灣之所以這么急迫的將兒童疫苗接種提上日程，是因?yàn)榕_(tái)灣已經(jīng)出現(xiàn)未滿 1 歲重癥患者，該名女嬰本身患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，未接種疫苗，目前仍在加護(hù)病房救治[11]。
近一個(gè)月來(lái)，臺(tái)灣接連報(bào)告兩例幼童確診新冠、不治身亡的悲劇。其中一例發(fā)生在 5 月 14 日，該名幼童僅 2 歲，發(fā)燒達(dá) 42.4℃，送醫(yī)后被疑并發(fā)病毒性腦炎，被建議盡快轉(zhuǎn)院治療。醫(yī)生、家人一晚連問(wèn) 5 家醫(yī)院，耗時(shí) 6 小時(shí)、終于找到醫(yī)院收治。但遺憾的是次日孩子不治離世。另一名 2 歲男童在感染次日出現(xiàn)不適，被送醫(yī)后，男童經(jīng) 6 天搶救，仍病重而亡。
為何此事受到廣泛關(guān)注，又為何兒童接種新冠疫苗這個(gè)話題被頻頻討論呢？
因?yàn)閷?duì)兒童而言，奧密克戎不是巧虎，是虎姑婆。兒童疫情才剛開始，急重癥已亮起紅燈，如果高峰真的來(lái)臨，那后果不可想象。
01香港此輪疫情也出現(xiàn)兒童
確診死亡病例，多地兒童感染者比例提升
“短短一生都戴著口罩。”在香港的論壇上，港媽們這樣悼念一個(gè)因新冠離世的女童，令人心痛的是，她年僅三歲[1]。
在香港政府本輪新冠疫情中，已出現(xiàn)多例確診兒童死亡的病例。截至 3 月 20 日，12 歲以下的兒童中出現(xiàn)了 5 例死亡，其中包括一名年齡僅 11 個(gè)月的女嬰。
2019 冠狀病毒病第 5 波數(shù)據(jù)
（2021 年 12 月 31 日-2022 年 3 月 20 日 00:00）
圖片來(lái)源：香港特別行政區(qū)官網(wǎng)
數(shù)據(jù)來(lái)源：如圖
而在香港之外，大陸多地兒童新冠感染者比例的顯著增高，也值得關(guān)注。此輪疫情中，深圳、上海、江蘇[2]等地篩查到的確診病例和無(wú)癥狀感染者中，兒童比例均有所提升。
“近期深圳收治的新冠病毒感染者中，兒童占比 20%，其中一半的兒童年齡在 6 歲以下，最小的僅有 1 月齡。”2022 年 3 月 19 日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，深圳市衛(wèi)健委二級(jí)巡視員林漢城介紹。“這說(shuō)明相較于德爾塔變異株，兒童對(duì)奧密克戎變異株的罹患率明顯增高，普遍易感。”林漢城說(shuō)[3]。
放眼全球，多國(guó)及地區(qū)均曾預(yù)警過(guò)兒童感染比例提升的風(fēng)險(xiǎn)。
為何兒童感染者比例提升？
專家們普遍歸因?yàn)橐韵氯c(diǎn)：
一是與病毒變異株有關(guān)，
二是因?yàn)閮和臃N疫苗比成年人晚，覆蓋率低，因此兒童發(fā)病率在短期內(nèi)可能出現(xiàn)上升趨勢(shì)；
三是兒童天性愛(ài)玩，不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩，容易因懈怠導(dǎo)致接觸病毒而感染。
兒童新冠防疫注意事項(xiàng)
戳這里，隨時(shí)隨地問(wèn)醫(yī)生
上海市東方醫(yī)院南院兒科主任劉芳在接受上觀新聞的采訪時(shí)介紹[4]，奧密克戎感染者中成年人的住院率、重癥率、死亡率都大幅下降，但兒童感染者風(fēng)險(xiǎn)仍然較大，比成年人癥狀更明顯，因此近期新冠疫情診療工作中對(duì)兒童的重視程度越來(lái)越高。根據(jù)國(guó)外研究，兒童感染者可能存在一些后遺癥，比如嗅覺(jué)味覺(jué)減退、病毒性腦炎，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)多系統(tǒng)炎癥綜合征，同時(shí)也有個(gè)別死亡病例。
02兒童新冠疫苗接種刻不容緩
接種疫苗是一種預(yù)防病毒感染和重癥的有效手段。
香港特區(qū)行政長(zhǎng)官林鄭月娥表示[5]，截至 3 月 17 日，香港已接種第一劑新冠疫苗的 3 歲至 11 歲兒童超過(guò) 29 萬(wàn)，接種率為 56.1%，約有 23 萬(wàn)名兒童仍未接種。她呼吁家長(zhǎng)即時(shí)行動(dòng)為年幼子女安排接種疫苗，以降低一旦染疫所帶來(lái)重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為學(xué)生回校上課及進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)締造更有利的條件。
圖片來(lái)源：香港特別行政區(qū)官網(wǎng)（侵刪）
政府專家顧問(wèn)、港大微生物學(xué)系講座教授袁國(guó)勇也曾公開表示[6]，由于兒童的免疫系統(tǒng)未成熟，感染新冠病毒后有可能出現(xiàn)腦水腫及嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，甚至猝死。他指出，孕婦接種新冠疫苗后出現(xiàn)早產(chǎn)或胎死腹中等的風(fēng)險(xiǎn)，較感染新冠病毒后出現(xiàn)的低，呼吁兒童及家人盡早接種疫苗。
目前，為提高兒童及青少年接種率，特區(qū)政府提供不同途徑便利學(xué)校安排團(tuán)體接種，包括安排流動(dòng)接種站或外展隊(duì)到學(xué)校、以團(tuán)體預(yù)約形式到社區(qū)疫苗接種中心或特區(qū)政府衛(wèi)生署轄下指定的學(xué)生健康服務(wù)中心等。特區(qū)政府亦會(huì)在一些接種中心為學(xué)校預(yù)留名額作團(tuán)體預(yù)約，方便學(xué)校。
03新冠疫苗對(duì)兒童的安全有效嗎？
最近，Omicron 變異株導(dǎo)致兒童病例和住院人數(shù)激增。雖然 Omicron 被認(rèn)為比 Delta 突變株更具傳染性，但需要關(guān)注其在兒童人群中的嚴(yán)重程度。研究者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）公布了 BNT162b2 在 5-11 歲人群中接種的安全性與有效性 2/3 期研究結(jié)果。
在 5-11 歲人群中接種兩劑 10μg 的 BNT162b2 疫苗的安全性、有效性及免疫原性均得到了證實(shí)。研究結(jié)果顯示，接種 2 劑后 7 天疫苗的安全性 BNT162b2 組和安慰劑組出現(xiàn)不良事件的參與者比例相似，均為輕中度不良事件，無(wú)嚴(yán)重疫苗相關(guān)不良反應(yīng)，其預(yù)防感的染有效性為 90.7%[7-8]。
另外，曾發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）的一項(xiàng)國(guó)際多中心、安慰劑對(duì)照、觀察者設(shè)盲 3 期臨床試驗(yàn)中[9]，研究者共納入了 2260 例年齡在 12-15 歲之間的青少年受試者，研究結(jié)果顯示：無(wú)論先前是否存在 SARS-CoV-2 感染，該疫苗在受試者的保護(hù)效力均為 100%，并產(chǎn)生了強(qiáng)有力的抗體應(yīng)答。
BNT162b2 疫苗在 12-15 歲青少年人群中的保護(hù)效力達(dá) 100%
圖片來(lái)源：NEJM期刊論文截圖（侵刪）
該研究還表明，這些受試者對(duì)該疫苗的耐受性良好，其不良反應(yīng)主要是一過(guò)性的輕至中度反應(yīng)，包括注射部位疼痛（79%-86%）、疲乏（60%-66%）和頭痛（55%-65%），未發(fā)生與疫苗相關(guān)的任何嚴(yán)重不良事件。
臺(tái)灣這次對(duì)于 mRNA 疫苗 BNT162b2 兒童專屬疫苗的安排，給予了家長(zhǎng)更多疫苗接種的選擇，為兒童提供了更大保障。同時(shí)也期待后續(xù)能有更多真實(shí)世界研究和數(shù)據(jù)支持，對(duì)將來(lái)其他國(guó)家及地區(qū)兒童新冠疫苗接種策略提供有力支持。
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